一、概述甲状腺危象(thyroid crisis)过去也称为甲亢危象,是甲状腺毒症急性加重的一个综合征,发生原因与甲状腺激素大量进入循环有关。发病率约0.8%,女性多于男性。多发生于较重甲亢未予治疗或治疗不充分的病人。常见诱因有感染、手术、创伤、精神刺激等。临床表现有:高热或过高热,大汗,心动过速(>140次/分),烦躁,焦虑不安,谵妄,恶心,呕吐,腹泻,严重病人可有心衰、休克及昏迷等。本症的诊断主要依靠临床表现综合判断。严重的甲亢同时合并其他疾病与甲状腺危象之间很难截然区分,因此严重甲亢同时合并感染、败血症等其他疾病的患者如不能区分是否是甲状腺危象,应按甲状腺危象处理。本症的死亡率在20%以上。二、诱因甲亢危象的最常见诱因是细菌感染,主要是上呼吸道感染,其次是胃肠道和泌尿道感染。术前准备不足、麻醉不良、创伤、出血、精神刺激、应激反应、妊娠等也是常见的诱发因素。中断抗甲状腺药物治疗、131I治疗1-2周后甲状腺组织大量破坏致大量甲状腺激素入血、胺碘酮或含碘造影剂能刺激T3、T4大量释放也偶克诱发甲亢危象。临床少部分患者可无明显诱因。三、诊断甲亢危象临床发病群体多见于中年女性,凡有甲亢病史或典型甲亢表现的患者,在有诱因的前提下突然出现以下表现,应考虑甲亢危象:1、原有症状明显加重;2、高热:体温多数超过39℃,与疾病程度不相称的高热,同时有大汗而且退热措施效果不佳;3、心律失常或心动过速,特别是房颤和室上性心动过速,血压升高,脉压增大;4、心血管中枢神经系统异常表现:心率快、心音亢进、抽搐、瞻望、甚至昏迷等;5、消化道症状:腹痛、腹泻等;6、伴血压下降的充血性心力衰竭,肺水肿等。表1 甲亢危象的诊断标准甲状腺功能检查可表现为:血清总T3、总T4、rT3水平明显高于正常。但也有不典型者总水平无变化或者不明显。Burch和Wartofsky提出以半定量为基础的甲亢危象临床诊断标准(表2),以区别重症甲亢、甲亢危象前期及甲亢危象。但在临床上,建议适当放宽甲亢危象的诊断标准,当难以区别甲亢危象和甲亢危象前期时,应积极采取救治措施,按甲亢危象处理,尽量降低死亡率和致残率。表2 甲亢危象的诊断标准注:分数≥45为甲亢危象;分数25-44为危象前期;分数<25无危象少部分“淡漠型”甲亢危象患者表现不典型,特点为表情淡漠、嗜睡、低热、明显的乏力、心率慢及恶病质,最后陷入昏迷,甚至死亡。四、治疗甲亢危象急剧凶险,急需抢救治疗,不应等完整资料方才行处理。(一)预防防治去除诱因和防治基础疾病是预防危象发生的关键,其中积极防治感染及术前充分准备极为重要。应强调预防措施:①绝对卧床休息,减伤环境中的不良刺激,避免精神刺激;②预防和尽快控制感染;③不任意停药;④手术或放射性核素碘治疗前,作好准备工作。(二)药物治疗1.大剂量抗甲状腺药物:丙硫氧嘧啶(PTU)500~1000mg首次口服或者经胃管注入,以后每次250mg、每4小时口服1次,待症状缓解后减到一般治疗剂量。其作用机制是抑制甲状腺激素合成和抑制外周组织T4向T3转换。2.碘剂:复方碘溶液(SSPI)每次5滴(0.25ml或者250mg)、每6小时一次。服用PTU1小时后开始服用。一般使用3~7天。其作用机制是抑制甲状腺激素释放。如果对碘剂过敏,可改为碳酸锂0.5-1.5g/d,分3次服用,连服数日。3.β受体阻断剂:普萘洛尔60~80mg/d、每4小时一次;其作用机制是阻断甲状腺激素对心脏的刺激作用和抑制外周组织T4向T3转换。但心脏储备功能不全、心脏传导阻滞、心房扑动、支气管哮喘等患者,应慎用或禁用。而使用洋地黄制剂心力衰竭已被纠正者,在密切观察下可以使用普萘洛尔。4.糖皮质激素:氢化可的松300mg首次静滴,以后每次100mg,每8小时一次。其作用机制是防止和纠正肾上腺皮质功能减退。甲亢患者糖皮质激素代谢加速,肾上腺存在潜在的储备功能不足,在应激情况下,激发代偿分泌更多的皮质激素,于是导致皮质功能减退。甲亢危象时糖皮质激素的需要量增加,对有高热或休克者应加用糖皮质激素,糖皮质激素还有抑制甲状腺激素的释放,抑制T4转换为T3。(三)其他治疗1.在上述常规治疗效果不满意时,可选用腹膜透析、血液透析或血浆置换等措施迅速降低血浆甲状腺激素浓度。2.降温:高热者予物理降温,避免用乙酰水杨酸类药物。严重者可用人工冬眠(哌替啶100mg,氯丙嗪及异丙嗪各50mg,混合后静脉持续泵入);3.支持和对症处理:如给氧、补充能量、电解质及大量维生素,尤其是B族维生素,预防吸入性肺炎,纠正水和电解质的紊乱及心力衰竭等。联合使用抗甲状腺制剂、碘和地塞米松,血清T3浓度一般可于24~48小时内恢复至正常水平,并应注意在达到正常代谢状态之前必须继续使用。危象解除后逐渐减停碘剂和糖皮质激素。
原创 2017-07-24 徐富博 爱医说 关于死亡的话题 今天讨论的话题,有点沉重,也有点残酷,是关于死亡的,可能有很多人不会想继续看下去,也有可能读者读起来会觉得不舒服。死亡,是大多数人忌讳的一个话题,但是我们不得不面对生老病死,终究一天会死去。死亡是每个人必然的结局,所以我们得用淡定的态度来面对。 死亡的定义 在百度百科中死亡的定义为丧失生命,生命终止,停止生存,是生存的反面。哲学上说,死亡是生命(或者事物件)系统所有的本来的维持其存在(存活)属性的丧失且不可逆转的永久性的终止。 作为一名医生来分析死亡,从生理过程来定义死亡为一切生理活动的停止,细胞的死亡;从情理上来定义死亡为一切社会活动的终结,结束了在家庭、社会中的角色扮演。 疾病与死亡的关系 自然界中,任何事都存在他的两面,生存与死亡对立。当疾病不能被攻克,死亡就是必然。对于医学而言,医学发展的目的有两种,战胜死亡、战胜疾病,获得医疗技术的进步。对于个体而言,战胜疾病将会获得健康,战胜死亡获得生存。引用网络上的一句话“战胜死亡叫做活着,战胜疾病叫做好好活着”。 意外与死亡 “飞来横祸”用来形容突如其来的灾难,包括了情感受挫、家庭变故、意外伤害等,今天我们主要说意外伤害。世界每时每刻都存在潜在的危险,虽然不像“死神来了”那样的恐怖,但有可能面临车祸、洪水,甚至失去生命。 发生意外,有无换回的机会,还得看意外的凶险程度,如果只是皮外伤,那是一种幸运;如果重伤不治身亡,那是背到家了。 如何面对死亡 我们必然要面临或接受死亡,这也是中国人不敢正视的问题,甚至死亡者亲属还会做出过激的行为。 针对疾病导致的死亡,我国也做出过相关的调查,调查的路径是全国布局、汇总上报,因此,不同的地区有不同的报告,结论也不一样。比如河南居民第一死亡原因是心血管疾病,包括急性心肌梗死、猝死,而重庆居民的第一死亡原因是呼吸道疾病,包括重症肺炎、慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞,甘肃省是恶性肿瘤。摘自全国及各地死亡原因分析的汇总在以下表格 第一死亡原因 全国 脑血管病 北京 脑血管病 重庆 呼吸系统疾病 甘肃 恶性肿瘤 江苏 恶性肿瘤 湖北 脑血管病 四川 呼吸系统疾病 …… …… 既往在前面我们知道了死亡是必然的,只是看它什么时间来临。那么我们如何面对死亡。 1 正确认识死亡 摒弃“贪生怕死”的观念,由疾病导致的死亡是符合大自然的规律的,如果没有生老病死,地球上的人类将无处容身。 医学不是万能的,医生也不是神,无法治愈所有的疾病。如果在抢救的时候,医生告知希望渺小,家人们可以要求积极抢救,但一定要做好心理准备,需要平和的心态、乐观的精神、科学的知识,不要冲动,将矛头指向医护人员,毕竟医生和你们的共同目标是战胜病魔。 2 珍爱生命 在对待健康和疾病的问题上,如果能够和死的问题联系起来考虑,就会发生质的变化,通俗的说就是危机意识、危险意识。 早期预防,平时养成良好的生活习惯,保持谨慎的态度。假如平时我们多关注导致死亡的原因(诱因),从而加以重视,会有很多疾病在发生症状和后果之前提前发现,从而大大降低患病率和死亡率。 在平时生活中,重视安全管理,安全驾驶、安全操作。减少意外事件的发生。 3 享受现有的生活 不论富贵贫穷,生活都有它的乐趣。贫穷者有他快的方式,富贵者有他幸福的途径。所有你追求美好生活的过程就是美好的,抓住时光,尽情享受。 来源于徐富博大夫微信公众号“”爱医说
(如果有耐心,就请全部看完;如果缺乏耐心,就请看下面红线以下的红字内容)小王是浙江湖州的一名大二的学生。平时喜欢体育运动,但近几年来,他却不敢运动了。为什么呢?原来,他有时,特别是运动时,会莫名其妙地突然心慌,自己觉得心脏“扑扑扑”跳得特别快、特别重,都快要跳出胸膛来了,这种心慌,和他正常运动时的心慌有所不同。发作的时候,他什么也不敢做了,有时候自己躺着休息。短则几分钟,长则几十分钟,心慌很快就能莫名其妙好了,偶尔他还发现屏息(憋气)的时候,心慌会突然停止。由于每次发作时间都不长,等到了医院检查的时候,做心电图,医生都说是好的。小王变得不敢做体育运动了。这种突然地心慌,究竟是怎么回事,很多医生也讲不清楚,小王当然也一直搞不明白,人也因此变得很紧张,生怕不知道什么时候又会突然地心慌。终于有一天,小王忍不住了,在父母的陪同下,到了上海中山医院心内科就诊,又找医生开了心电图的检查。当他做完心电图回来找医生看报告的时候,前面那位开检查的医生正好午间休息,当时接诊的医生正好是我。小王问我:“医生,这心电图正常不正常?”我看过心电图,说:“单就这份心电图来说,是正常的。但关键是要看,你为什么做心电图。要根据你的整体情况判断。”小王说:“我就是老突然心慌,觉得跳得很快,可每次到医院做心电图,总是正常的。”出于职业的敏感,我说:“你这种情况,要高度怀疑阵发性室上速。”小王说:“我自己也觉得是。”我很奇怪,就问:“你怎么知道阵发性室上速?”小王回答说:“我自己上网查过,我觉得很像。”我接着问:“那你发作时,自己数过脉搏没有,具体有多快?”小王回答:“数过,具体不清楚,反正是非常快,不是一般的那种快,和紧张了以后的那种心跳快的感觉是不一样的。”我说:“那你这种情况,确实要高度怀疑是阵发性室上速,建议做食管调搏术来证实,或者干脆做心脏电生理检查,诊断明确后,当场就可以做射频消融得到根治。”几天以后,小王和家里经过考虑,决定住院作心脏电生理检查。联系住院以后,顺利完成术前检查,很快就接受了“心脏电生理检查”。结果在术中,诱发出了阵发性室上速,发作时候的心慌感觉,和他平时是一样一样的。随后我为他进行了射频消融,“打掉”了引起他室上速的“左侧隐匿性旁道”。术后小王很快恢复出院,此后再也没有发生这种突然的心慌,他又可以进行自己喜爱的体育运动了。当时在做手术的时候,我和小王也聊了一下(手术是局部麻醉,小王神志始终是清楚的)。我问他:“既然你自己都上网查过了,觉得自己象是阵发性室上速,以前看病的时候为什么不和医生讲?”小王说:“医生没问我,我也不好意思说。你是第一位问我的。”----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------其实类似小王这样,长年得不到明确诊断的“阵发性室上速”患者,并不少见。室上速发作的突出表现是“心慌,自感心跳快”,但有时持续时间比较短,几分钟或者几十分钟不等,等患者赶到医院的时候,往往发作已经停止。绝大多数室上速(80-90%)的患者在不发作的时候,做心电图往往是正常的,或者仅有轻微异常。这就造成很多患者象小王这样,不发作的时候,做心电图老是正常,老是搞不清楚病因,因而“漏诊”,长年得不到正确的诊治。另外,由于发作时,除心慌以外,有些患者还会伴有胸闷、胸痛、出冷汗、手抖、头晕等各种症状,容易造成“误诊”,有时候会被当成冠心病等疾病进行检查和治疗,甚至为此而进行冠状动脉造影术。还有些患者因此而导致长年焦虑、紧张。我还遇到有的患者,母亲曾以为他“中了邪”,给他戴上玉来避邪,结果当然是失望的。那么,如果出现类似的突发突止的短暂心慌,怎么才能早一点知道自己是不是阵发性室上速呢?以下是我推荐的一些办法。1、首先要了解室上速发作的特点。一般来说,发作常常是突然发生,突然终止,就象是有个“开关”一样,而不发作的时候,就象正常人一样。发作的时候,主要有心慌、胸闷、胸痛等症状,也有人会觉得脖子两侧会有明显的跳动感。在屏息、憋气之后,发作有可能突然停止,症状突然好转(约10%的患者)。2、建议在发作的当时,尽量能自己测一下脉搏。有些患者不会摸脉搏,这个平时要练习,或者家里有电子血压表,带有显示脉搏功能的也可以。如果脉搏特别快(一般每分钟在150-200左右,少数患者在130-150或者超过200),而且除了快以外,脉搏也很整齐有规律。如果符合上述两个特点,一般来说,绝大多数就是室上速。如果脉搏很快但是又很乱、不整齐,特别是老年患者,那可能是心房颤动(房颤)。3、如果有条件,当然是尽快到医院做心电图,掌握第一手资料。如果发作时间长,也可以在医院用药物终止发作。4.发作比较频繁时(如数天一次),也可多做几次动态心电图(24小时心电图,holter)。也许哪次检查时,就能找到重要的线索。5、经食管调搏术能诱发室上速而得到诊断,也有临时终止发作的作用。但不能预防发作,也难以鉴别复杂的室上速,亦没有根治作用。6、心脏电生理检查可确诊室上速(一般来说,不是百分之百,但几乎全部室上速患者都能在术中得到诱发),并能当场进行射频消融术,从而根治室上速,此后就可以和室上速说“再见”了。
很多瓣膜病患者可能都需要接受瓣膜置换术,那么置换机械瓣和置换生物瓣一样吗?哪个更好呢?各位患者朋友应该怎么选择呢?希望下面这几个问题能为您提供一点帮助。Q:机械瓣和生物瓣有什么区别?应该怎么选?心瓣膜置换手术使用机械瓣还是生物瓣,区别较大。严格地说,我们所说的生物瓣专指带支架的生物瓣,区别于无支架的生物瓣;所使用的机械瓣绝大多数为双叶瓣,很少使用碟型瓣。就全世界各年龄段患者的整体效果而言,使用生物瓣和使用机械瓣的患者,远期生存率没有太大差异,这两种瓣膜各有优缺点。机械瓣耐久性好,但是患者术后需要终身吃抗凝药。抗凝药必须吃合适,吃得不够可能长血栓,吃多了可能发生内出血。假如患者有抗凝禁忌症,例如消化道系统出血、血液系统疾病或者没有条件进行凝血酶原检查,那么就不适合换机械瓣。生物瓣的优点是患者术后只需抗凝治疗半年,但是,使用生物瓣面临的最大问题是瓣膜耐久性差,瓣膜损毁后患者只能再次手术换瓣。生物瓣并非适用于所有患者。因为慢性肾功能不全会导致血磷和血钙代谢异常,加速生物瓣的损毁,因此慢性肾功能不全的患者不适宜使用生物瓣;年轻人血钙代谢活跃,会导致生物瓣耐久性较差,因此也不建议年轻患者使用。现在发现部分糖尿病患者,特别是需要接受胰岛素治疗的糖尿病患者,使用生物瓣的耐久性比没有糖尿病的患者更差。值得一提的是,国际上的权威指南和国内的研究都证实,接受生物瓣的患者,如果术后是房颤心律,都应该接受华法林抗凝。那种“用了生物瓣就不用抗凝了”的观点是错误的。国内换瓣患者术前合并房颤的比例高,术后恢复正常心律的比例低,换生物瓣就必须重视这个问题。Q:换生物瓣可以维持多长时间?使用生物瓣置换二尖瓣后的维持时间因人而异,原因有两方面。第一,生物瓣由生物材料制成,而生物材料无法做到一模一样。生物材料就像一棵杨树上的叶子,有些叶子长得非常结实,有些叶子长得不结实。制作生物瓣的生物材料取自猪或牛,没有一模一样的两头猪,也没有一模一样的两头牛,因此没有一模一样的两个生物瓣。这种情况在机械瓣中就不会发生,一条生产线生产的第1个机械瓣和第10000个机械瓣可以做到一模一样。所以我们说,生物材料的均一性很差。虽然采用猪心制作人工心脏瓣膜的过程中严格把控质量,一百个猪心只能制成十几个人工瓣膜,但即便如此,生物瓣的质量也无法像机械瓣一样均一。第二,人和人是不一样的,不一样的人就会产生不一样的结果。假如一位75岁的患者置换生物瓣,15年后生物瓣坏损的可能性只有5%;但如果是一位35岁的年轻患者,15年后生物瓣坏损的可能性可能达到50%~60%,差距非常明显。如果患者有血钙、血糖代谢异常,甚至需要使用胰岛素,那么生物瓣使用年限可能大打折扣。Q:换生物瓣之后再次换瓣手术还是必须选择生物瓣吗?二尖瓣病变第二次换瓣选择哪种瓣膜,取决于患者的病情,假如患者第一次手术时没有房颤,生物瓣损毁后需要第二次手术时已经出现房颤,这种情况下再使用生物瓣毫无意义。二尖瓣病变第一次换瓣使用的瓣膜种类不影响第二次换瓣的选择,二者可以没有任何关系。第二次使用哪种瓣膜主要依据患者的意愿、医生的建议,以及是否需要接受抗凝治疗、有无房颤等因素决定。目前为止没有任何一种瓣膜是理想的,都存在各自的优缺点。Q:二次换瓣手术有风险吗?由于存在心包粘连、需要锯开胸骨等原因,第二次二尖瓣手术的风险大于初次手术,但大得不多。我个人的结果是,初次心脏瓣膜手术的总死亡率为1.0%,再次瓣膜手术的死亡率为3.5%。第二次多瓣膜替换的患者风险较大,比如第一次进行了主动脉瓣和二尖瓣的生物瓣置换,第二次手术需要把两个生物瓣全换掉,那么二次手术的难度和风险均会明显高于初次换双瓣手术。Q:医生建议我用生物瓣,我不想接受二次手术,可以选择机械瓣吗?二尖瓣换瓣手术选择哪种瓣膜的权利在患者手中,医生只有建议的权利,没有替患者做决定的权利。作为患者应该听取医生的建议,但是最终选择什么瓣膜应该由患者决定。对于医生来讲,也要清楚地知道,使用什么瓣膜的最终决定权在患者手里。Q:生物瓣是不是比机械瓣更贵?效果更好吗?目前国内生物瓣的价格大概分3档,分别是2万多、4万多、6万多。机械瓣价格大约1.5~2万。因为生物瓣是纯手工生产,所以从价格上讲,生物瓣比机械瓣贵,但效果上没有太大差距。需要提醒大家注意的是,假如您的主动脉瓣瓣环大小是19或21毫米,特别是19毫米时,由于19毫米、21毫米带支架生物瓣的有效瓣口面积比最好的人工机械瓣要小,因此使用这种小号的生物瓣后效果不好。对于这类患者,选择无支架的生物瓣(手术操作更复杂)或大口径的机械瓣,比选择带支架的生物瓣更好。Q:国产的瓣膜和进口的瓣膜有什么差别呢?我个人认为,国产瓣膜和进口瓣膜差距就像咱们的汽车,如果说你就想买一辆车开,不想花太多钱,完全可以买一辆国产车,如果想要豪华舒适,就买个进口车。国产瓣膜和进口瓣膜确实存在差距,但是效果上的差距没有价格上的差距那么大。门诊时间:每周一上午阜外新楼12层特需门诊。>>>点击以下链接查看系列文章:《二尖瓣病变,吃药能治好吗?》《二尖瓣手术,微创好还是开胸好?》《换掉还是修复二尖瓣,是影响寿命的大事!》>>>点击这里查看视频《二尖瓣手术,这4个选择影响寿命!》本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品,非经授权不得转载。
随着心脏外科的发展,有效治疗风心病的方法有心脏瓣膜成形术和心脏瓣膜置换术两种。简单地讲,就是“装修”心脏,把有病的心脏“整修”得焕然一新。瓣膜成形术是指在体外循环直视下,修复病变的瓣膜以达到正常工作状
1. 什么是胸闷气短:胸闷气短是一种主观感觉,即呼吸费力或气不够用。轻者若无其事,重者则觉得难受,似乎被石头压住胸膛,甚至发生呼吸困难并引起胸闷气短。胸闷:胸口重压感:很难描述这种异常感觉,很多患者会
哮喘是什么? 哮喘,全称支气管哮喘,是世界上最常见的慢性疾病之一。目前,哮喘的发病机制依然没有明确,但哮喘有遗传倾向。 另外,一旦吃入或者吸入诱发因素,就会刺激哮喘发作。 可诱发哮喘的物质很多,比如尘螨、宠物、蟑螂等室内的刺激物,花粉、草粉等户外刺激物,油漆、染料等化工材料,鱼虾蟹、牛奶、鸡蛋等食物,特殊药物等。吸烟、大气污染、肥胖、不合适的运动等,均可能引起哮喘发作。 哮喘会出人命? 哮喘急性发作确实可能造成生命危险。 哮喘的死亡率在 1.6~36.7 / 10 万,多与哮喘长期控制不佳、最后一次发作时治疗不及时有关,其中大部分悲剧是可以预防的。? 一些媒体称,邓丽君很长一段时间内病情都比较稳定,但离世前一段时间,身体等因素影响了她对病情的控制。据报道,邓丽君离世之前,面色发紫,喘息严重,这些确实和哮喘急性发作时的表现非常相似。 若真是哮喘急性发作,且严重程度及此,可能会在数分钟内危及生命。 她在送医途中最终不幸离世,这个结局实在令人惋惜。 哮喘能治愈吗? 哮喘是不可治愈的。但根据全球和我国哮喘防治指南提供的资料,经过长期规范化治疗和管理,80% 以上的患者可以达到哮喘的临床控制。 哮喘患者的良好自我管理能提高疗效、减少复发、提高生活质量。 一旦确诊为哮喘,要有长期跟疾病战斗的准备。 长期控制 避免哮喘发作是重中之重,要了解激发因素和诱因,学会回避这些因素,还应该按照医生意见坚持规律用药,另外可以选择恰当的运动,增强体质; 监测病情 要学会在家自行监测病情变化,坚持记录哮喘日记,这些资料可以帮助你判断在哪些时候或接触什么东西会增加发作风险; 携带药物 应随身携带药物,一旦出现先兆,要提高警惕,发病时要知道简单的自我处理,掌握平喘药物的使用和吸入技术。? 哮喘患者的衣食住行指南 吃 每个哮喘患者的过敏原可能不完全相同,可去医院通过过敏试验确定过敏原,以后一定要牢记心中,尽量避免这类食物。喝饮料前也要注意,有些食物添加剂可能会诱发哮喘。过冷的食物和饮料也可能会诱发哮喘;? 穿 尽量使用天然材料,不选择含羽绒、动物皮毛、化学纤维等材质的衣物,释放刺激性气味、成分复杂的也应避免; 住 哮喘患者还应注意家中的床上用品、地毯、毛绒玩具和宠物皮屑中的家庭尘螨,家里有人吸烟的,还应避免二手烟污染; 行 哮喘患者外出,要注意户外的花粉和霉菌、空气污染或工作场所的化学刺激物。 哮喘患者不是不能运动,经诊治后,选择合适的运动项目反而会增强免疫力,减少发病。 哮喘患者适合短时、间歇发力的运动,如排球、体操、板球、步行等;足球、长跑、篮球、冬季运动如越野滑雪、滑冰等长时间发力的运动就不适合了。 游泳是个特例,虽然需要长时间耐力,但通常在温度、湿度高的环境中进行,哮喘患者能较好地适应。 运动前,患者要做适当热身,开始前?15~20分钟,应吸入哮喘药,预防运动性哮喘发作。 一些可能的过敏原(生活中请谨慎接触并牢记) 哮喘病人突然发病,可以做什么? 刚刚提到的是一些预防的手段,当哮喘病人真正发病,旁人如何处理?下面这些措施可能救人一命。 如果你身边的哮喘患者突然严重发作,必须首先拨打?120?急救电话。 发病时他可能会表现出焦虑、压抑或恐慌的情绪,呼吸短促、咳嗽、喘息,脸色苍白且出汗,嘴唇、耳垂和手指头会因缺氧而发紫,更严重时,患者会不省人事。 遇到这种严重情况,除了拨打120,还可以做这些: 1.确保患者处在安全、空气流通的地方; 2.观察是否有反应; 3.提起患者的下颚,这样会帮助患者张开呼吸道; 4.日常还可留意?CPR?心肺复苏术如何操作,必要的时候,它可以救人一命; 5静待救护车到达。 对于症状稍轻的清醒的病患,你可以做这些: 1.确保患者处在安全、空气流通的地方; 2.帮助患者保持舒适的姿势,比如坐着及前倾; 3.安慰患者,告诉他慢慢深呼吸; 4.哮喘患者一般会随身携带哮喘喷雾,其外观呈「L」型,可帮助患者寻找,并且递给他使用。 注意:患者症状严重时可能会不断吸入喷雾剂,但过量使用药物也可能危及生命,应当保持与120医生的电话联系,获得指导。
就在老徐前几天推送语音科普“餐桌上的降压药”之后,就有微信好友询问我如果血压低了怎么办?低血压不是一种疾病,主要还是其他疾病所致,严重低血压会使人头晕眼花、精神疲惫、注意力不集中或昏倒、休克。只有了解
控制高血压的非药物治疗临床上常常有很多高血压病人,血压控制不佳,除去药物选择不合理、难治性高血压及继发性高血压因素外,主要还有生活方式及习惯不健康等重要原因。只有明确血压升高原因,合理用药配合健康的生
精美课件,任你下载~徐富博《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》于2013年截稿,在2014年正式颁布。但由于近年来,心衰的诊治领域有很大的发展,由单纯的解剖学阶段发展到如今的神经体液调节阶段,期间发表了很多新的循证医学证据,所有迫切需要更新指南来指导临床实践。为了解决迫在眉睫的问题,中华医学会心血 管病学分会心力衰竭学组、中国医师协会心力衰竭 专业委员会、中华心血管病杂志编辑委员会组织专家组参考《2017年 美国心脏病学会(ACC) /美国心脏协会(AHA)心衰指南》 以 及《2016年欧洲心脏病学会(ESC)心衰指南》等,结合我国国情及临床实践,对《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》进行更新。今年召开的“2018中国心力衰竭诊断和治疗指南媒体发布会”上,北京医院杨杰孚教授介绍了2018版心衰指南更新的四个重要方面,包括心衰的诊断和新分类、心衰的预防、药物治疗以及非药物治疗。为方便大家查阅,特整理一个精美的幻灯片供大家参考